Estatinas, muito importantes para pessoas com diabetes

O paciente de 65 anos, Zhang Daye, é um diabético com doença coronariana, que lhe receitou uma estatina, mas está muito relutante. Ele disse que meus lipídios sangüíneos são normais, eu costumo controlar meu açúcar no sangue e açúcar no sangue muito bem Por que eu deveria comer estatinas? Ouvi dizer que esta droga pode ter mais reações adversas. Eu disse a ele que as estatinas são importantes para você e tão importantes quanto a hipoglicemia.

Ainda há muitos pacientes com confusão como Zhang Daye. Por exemplo, o paciente Li Da Ge tem 40 anos de idade, sofre de diabetes e hipertensão arterial.Em sua opinião, é suficiente para controlar o açúcar no sangue e pressão arterial.Além disso, ele ainda é tão jovem, e o resultado é lamentável.Ele teve um derrame não muito tempo atrás.

Para esses pacientes, eu estava ansioso em meus olhos, muito triste, não pude deixar de querer falar sobre a importância das estatinas.

O controle simples da glicose no sangue é difícil de reduzir os eventos macrovasculares

Pesquisas mostram que mais de 70% das pessoas com diabetes morrem de doença macrovascular. A doença macrovascular refere-se principalmente a doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio, enfarte cerebral e doença arterial dos membros inferiores. Portanto, a prevenção e controle ativo e efetivo de complicações macrovasculares diabéticas é o objetivo principal de melhorar o prognóstico de pacientes diabéticos e melhorar sua qualidade de vida.

No entanto, é difícil reduzir efetivamente a incidência de eventos macrovasculares simplesmente controlando a glicose sangüínea. Então, temos que tomar mais medidas para alcançar esse propósito terapêutico. Essas medidas incluem razoável hipoglicemiante, anti-hipertensivo ativo, redução intensiva do colesterol e uso de drogas antiplaquetárias.

A base patológica comum das complicações macrovasculares diabéticas (infarto do miocárdio ou infarto cerebral) é a formação de placa aterosclerótica, que eventualmente leva à oclusão arterial, causando necrose isquêmica do tecido miocárdico ou do tecido cerebral. Não há complicações sérias sem placa aterosclerótica. A lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) é a principal matéria-prima para a formação de placas, diminuindo os níveis de LDL-C e reduzindo a formação de placas, sem dúvida, a política de reduzir a incidência de complicações macrovasculares diabéticas.

O baixo uso de estatinas resulta em alta incidência de acidente vascular cerebral
Os pacientes com diabetes tipo 2 geralmente apresentam dislipidemia, e os médicos do diabetes atribuem grande importância ao controle dos lipídios porque seus benefícios cardiovasculares são óbvios e as evidências são suficientes. Embora as estatinas sejam muito importantes na prevenção e no tratamento de eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos, muitos pacientes ainda não prestam atenção suficiente às estatinas.

Estudos constataram que a taxa de uso de estatinas é de 30% em pacientes com diabetes isolado, e que esses pacientes apresentam eventos cardiovasculares durante o seguimento, especialmente em pacientes com infarto do miocárdio, e a taxa de uso de estatinas não é alta, aumentando apenas de 30% para 60%. Em pacientes com eventos cardiovasculares, a taxa de uso de estatinas é de 60%, mas essa parte da população idosa de alto risco apresenta maior risco de eventos cardiovasculares e, após o evento cardiovascular, constata-se que o uso de estatinas ainda é insuficiente.

A maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 na China não recebe terapia com estatina, que é propensa a eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, que é uma das razões para a alta incidência de acidente vascular cerebral na China.

Hipoglicêmico, não se esqueça de ajustar a gordura
estudos de medicina baseada em evidências têm demonstrado que a redução do colesterol total (TC) e os níveis de LDL-C, pode reduzir significativamente o risco de diabetes, em pacientes com doença dos vasos grandes e morte.

Os seguintes pacientes diabéticos, independentemente dos níveis de lipídios no sangue, devem usar estatinas com base em intervenções no estilo de vida –

(1) risco muito elevado: Todos os pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular aterosclerótica, tal como a doença cardíaca coronária, ataque isquémico, doença arterial periférica (por exemplo, estenose da artéria carótida ou na perna superior a 50%) e semelhantes, independentemente dos níveis de lípidos deve ser terapia com estatina de longo prazo, e reduzir o LDL-C de <1,8 mmol / L, não-lipoproteína de alta densidade colesterol (não HDL-C) caiu para 2,6 mmol / L; (2) Pacientes de alto risco: sem doença cardiovascular aterosclerótica, mas com idade ≥ 40 anos ou diabetes> 10 anos, e combinados com um fator de risco para doença cardiovascular aterosclerótica ou aterosclerose múltipla Os fatores de risco para doença cardiovascular esclerosante devem reduzir o LDL-C para <1,8mmol / L e o não-HDL-C para 3,4mmol / L. A escolha clínica de estatina drogas hipolipemiantes, a aplicação inicial de doses moderadas, de acordo com a eficácia e tolerância redutoras individuais de lípidos, ajuste apropriado. Se o nível de colesterol não estiver de acordo com o padrão, em combinação com outros fármacos hipolipemiantes (como a ezetimiba), pode-se obter um efeito seguro e efetivo de redução de lipídios. Se o valor de referência do LDL-C for alto e for difícil reduzir o LDL-C ao valor alvo desejado após 3 meses de tratamento padrão com drogas hipolipemiantes existentes, considere a redução do LDL-C em pelo menos 50% como um alvo alternativo. Clinicamente, alguns dos pacientes de risco extremamente alto têm um valor basal de LDL-C que está dentro do valor alvo básico, e neste momento, seu LDL-C pode ser reduzido da linha de base em cerca de 30%. Após o LDL-C estar de acordo com o padrão, se o nível de TG (triglicérides) ainda estiver alto (2,3 a 5,6 mmo / L), drogas redutoras de TG, como fibratos, podem ser adicionadas ao tratamento com estatina (com fenofibrato) Preferidos) ou formulações de óleo de peixe de alta pureza e atingir valores alvo não-HDL-C. Se o TG em jejum for ≥ 5,7 mmol / L, a fim de prevenir a pancreatite aguda, o fármaco que diminui o TG é utilizado pela primeira vez. A dislipidemia mais comum em pacientes diabéticos é um aumento nos triglicerídeos ou uma diminuição no colesterol da lipoproteína de alta densidade, mas isso não significa que os fibratos ou a niacina devam ser a primeira escolha para a intervenção. Se o triglicerídeo é maior, é preferível usar fibratos (preferidos com fenofibrato) ou preparações de óleo de peixe de alta pureza, outros pacientes devem usar estatinas como droga redutora de lipídios preferida, e baixar os níveis de colesterol é o alvo terapêutico mais importante. Tratamento a longo prazo de estatinas, significando extraordinário Diabetes também atribuem importância ao prognóstico a longo prazo, o tratamento deve ser o compromisso de prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida. Prolongar a vida baseiam-se principalmente na redução de complicações macrovasculares, doença cardíaca coronária especialmente, acidente vascular cerebral e outras complicações vasculares maiores, estes são a causa mais importante de morte em pacientes com diabetes tipo 2, sendo responsável por mais de 60%. Assumindo que as estatinas são usadas a partir do diagnóstico inicial de diabetes tipo 2, isso definitivamente reduzirá a morte e prolongará a vida. Deste ponto de vista, as estatinas devem ser usadas o mais cedo possível e suficientes para se beneficiar. Há evidências suficientes para mostrar que o anti-hipertensivo e hipolipemiante são as medidas mais importantes para melhorar os fatores de risco cardiovasculares, como estilo de vida ruim, redução da pressão arterial, hipolipemiantes, hipoglicemia, tabagismo e perda de peso. O controle é ainda mais importante. Portanto, os pacientes com diabetes tipo 2 devem monitorar a pressão arterial e os lipídios no sangue, controlar a pressão arterial e controlar os lipídios sangüíneos e avaliar o risco de grandes vasos sanguíneos. Em qualquer caso, os pacientes com diabetes tipo 2 devem enfatizar o controle lipídico do sangue, especialmente o uso de estatinas deve ser precoce, adequado e adequado.